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新闻 | 医疗保健业务趋势

医院呼吁医疗政策制定者采取更多措施支持该行业

新闻 | 医疗保健业务趋势

医院呼吁医疗政策制定者采取更多措施支持该行业

  • 美国医院协会和医院领导说,最近的财务趋势对许多组织来说是不可持续的。
  • 在短期内,政策制定者可以采取具体措施帮助陷入困境的医院。
  • 劳动力的供应和成本是拖累该行业的主要因素,而报销也没有跟上。

一家乡村医院的首席执行官最近用严厉的措辞描述了美国医院行业的现状。

阿肯色州卡姆登的瓦希塔县医疗中心首席执行官佩吉·阿博特在一次媒体电话会议上说:“如果不采取措施,在医院的运营成本和我们获得的报销之间建立一个更公平的比例,美国的医疗保健系统可能真的会崩溃。

为了证明需要额外的支持,尤其是在医疗机构救助基金(Provider Relief Fund)资金耗尽的情况下,美国医院协会(AHA)组织了9月15日的电话会议,雅培和其他高管出席了会议。美国心脏协会和考夫曼大厅也发布了报告医院岌岌可危的财政状况。

美国心脏协会主席兼首席执行官里克·波拉克表示,国会可以通过以下方式提供帮助:

  • 延长原定于9月30日到期的针对指定医疗依赖型医院和低容量医院的资助计划
  • 要求医疗计划对造成医院资源紧张的商业行为负责
  • 将大流行豁免提供的监管救济“消除了繁文缛节”,并允许扩大远程保健服务和医院家庭项目
  • 减轻2%的联邦医疗保险支出封存和可能于1月1日生效的单独的4%的全面削减

波拉克说:“事实上,我们现在正在处理这场百年来最严重的公共卫生危机的余震和余波。”他指出,在召开电话会议的那一周,超过19%的医院预计将面临严重的人员短缺。

令人不安的金融形势

新报告估计,在2022年剩余时间里,医院利润率将比大流行前水平至少低37%。Kaufman Hall高级副总裁丽莎·戈德斯坦(Lisa Goldstein)说,今年将是“大流行开始以来最糟糕的一年”,预计有略多于一半的医院将以负利润结束。

利润压力是由以大流行病为重点的政府资助结束和支出造成的,预计与2021年相比,支出将增加1350亿美元。报告显示,仅人工成本一项就将增加860亿美元。

费城地区Main Line Health的总裁兼首席执行官杰克·林奇(Jack Lynch)说,他的组织在22财年发生了超过9800万美元的非预算劳动力费用保费,包括旅行护士工资、加班费和激增奖金。为了适应病人天数增加10%,补偿的增加是必要的。

根据病例组合指数进行调整后,主线医疗中心的每次住院费用今年增加了26%,主要是由于劳动力方面增加了32%。尽管收入增长了14%,但该组织在22财年亏损了1.02亿美元。

林奇说:“今年7月,我们在一个月内亏损了2,000万美元,而我们本财年的预算是亏损6,000万美元。“这些损失是不可持续的,将影响我们满足社区居民的期望和医疗需求的能力。”

应对员工困境

劳工状况引发的担忧超出了预算影响。不管医院能付多少钱,他们都越来越难以填补临床和非临床职位的空缺。

三一健康公司的总裁兼首席执行官迈克·斯拉夫斯基(Mike Slubowski)称工人短缺“是我们以前从未见过的”。他所在的机构注册护士的空缺率为16%,总计近3900个职位,临床支持人员的空缺率为14%。

斯勒博斯基说:“我们正在尽我们所能,包括创新我们为病人提供护理的方式,但这还不够。”

斯勒博斯基说,三一健康不得不终止某些服务,减少行为健康等专业的能力,并关闭一些长期护理站点。在全国范围内,该系统12%的床位、5%的手术室和13%的急诊科处于离线状态。在一些市场,这些公司在病床市场的份额达到20%或更多,在手术室和诊断服务市场的份额达到一半。

他说,关于“家庭成员安排半年的特殊护理;多次重新安排手术;等待几周的康复、乳房x光检查和办公室检查,等待数天的血液检查和其他实验室;等待急诊室护理的时间也很长。这些故事如今已成为现实。”

在三一健康的急诊科,一个令人担忧的趋势是,患者在就诊前离开的比率比2020年初翻了一番。在该系统位于博伊西的一个设施的COVID-19小范围激增期间,约有30名患者住进了急诊科,而不是入院。

斯拉格博斯基说:“大多数美国医院离危机只有一次COVID-19或流感激增的距离。

林奇说,主线健康的急诊科已经成为等待行为健康机构床位的病人的等候区。今年,他所在组织的急诊科就诊人次增加了15%,部分原因是市场上的两家医院和至少另一家医院的急诊科在2021年底关闭。

不够还款利率

林奇说,医疗计划没有提供一个可行的财政支持水平,将过去十年的年增长率限制在较低的个位数。许多商业合同是在大流行之前谈判的,没有进行调整。

林奇说:“我认为,支付医疗费用的人没有意识到医疗费用的增加。”“另一方面,他们厌倦了支付超出他们认为公平份额的费用。当他们看到自己支付的总费率与医疗保险支付的比例时,他们非常沮丧,因为雇主继续向他们施压,要求他们降低医疗成本。”

雅培说,瓦希塔县医疗中心说服一家主要保险公司就赔付率进行谈判,不过谈判的结果尚未确定。斯勒博斯基说,三一健康公司很乐意采用基于风险的合同方式,作为管理医疗成本的一种方式,但医疗计划似乎不倾向于提供这种安排。

政府支付者代表着更大的担忧。Main Line Health每年在医疗保险服务上损失1.5亿美元,而在医疗补助服务上只得到0.60美元。

林奇说:“在其他行业,这条产品线将被淘汰。”“显然,照顾医疗保险和医疗补助受益者是我们存在的原因之一,取消这些服务是不可能的。”

努力维持收支平衡

“收入最终必须等同于现金,”Abbott说。“无论如何,我们从来没有很大的差距,但在我看来,我们今天的差距已经不存在了。我很惭愧地这么说,但我们确实是按每周付现的方式运作,我想许多其他农村独立医院也处于同样的状态。”

斯勒博斯基说,有限的现金可用性可能会产生重大影响。

他说:“非盈利医疗机构必须拥有强大的资产负债表,这不仅是为了对未来进行再投资,坦率地说,这是我们需要的流动性,以便能够在市场上借入资金。”

据医院负责人说,社区也感受到了反响。例如,阿伯特说,瓦希塔县医疗中心今年做出了一个“令人痛心的”决定,关闭了一家距离医院20英里远的农村诊所。

她说,这是“一个非常贫困的社区,从交通的角度来看,个人很难获得医疗服务。”他说:“它在经济上亏本经营了这么多年,但作为我们使命的一部分,我们继续经营它。但是,由于我们的医院今年遭受了如此严重的打击,我们再也不能为继续支持一家小诊所而从医院拿钱了。”

关于作者

尼克小屋

她是伊利诺伊州唐纳斯格罗夫市HFMA的高级编辑。(nhut@hfma.org).

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